立法會會議

2022年2月18日星期五

“2021年施政報告”議案辯論

林哲玄議員：

多謝主席。這個環節的主題是持續改善民生，亦有關“走出疫境”。我會主要討論4個跟醫療有關的議題，亦會談談“走出疫境”。

我先談“走出疫境”這議題。第一，我想談談疫苗接種。早幾日我已說過，長者疫苗接種方面，現已初步有解決方案，因為衞生署會聯同醫學機構前往長者院舍，替長者接種疫苗，希望在3月前，即2月底，完成全港院舍長者接種。

但是，小朋友接種疫苗仍未有規模地開始。沒錯，一些疫苗接種中心和私家醫生診所已開始替小朋友接種，但由於學校仍未重開，接種稍為慢了下來。我曾與衞生署商量，因為有一群醫生朋友和護士朋友都很想幫忙，希望可以在這段時間安排學生回校接種疫苗，但實際安排方面相當麻煩。衞生署要求的文書相當多，如果醫生沒有固定診所，例如他本身是公立醫院的醫生，又或者是私人執業的麻醉科醫生，沒有自己診所，基本上無法參加這個計劃，雖然麻醉科醫生每天都替人打針。

在冷凍鏈、針筒針咀棄置等方面，問題比較容易解決，但電腦系統怎麼辦呢？若要帶電腦系統前往每間學校，那我們是否要先買電腦才能替學生打針呢？學校和醫生要處理的文書十分多、十分繁複，我們十分希望衞生署在這特定時刻拆牆鬆綁，大家一起努力，讓我們都可以到學校替學生接種疫苗。

另一項我想說的事宜是社區隔離設施。政府十分好，在短時間內已找到兩個新屋苑，另外還有不少酒店房間作社區隔離設施。但就這些社區隔離設施，醫管局已表示希望由私人機構營運，我覺得這做法非常不可取。之前，竹篙灣營舍由衞生署主理，用作檢疫設施，但現在竹篙灣已逐步轉變為隔離設施，而衞生署亦開始退場，這麼說，衞生署其實應該至少有人手可以統籌隔離設施。我可以幫手找醫生和私家醫生、護士到那裏幫忙工作，但說到營運，市民又怎可能接受隔離設施完全不是由衞生署負責呢？所以，我希望衞生署會負責統籌隔離設施，而我可以找人幫忙，我相信全港醫護人員也十分樂意幫忙。

另一個我想說的議題，是在疫情下，很多留在家中的人都希望得到遙距醫療服務，這樣，他們至少可以問醫生、問中醫師自己病症情況為何。在此，我想說一說，過去年多兩年，中醫都在提供遙距治療，效果不錯，他們經速遞把藥物送到病人家中，但我們西醫礙於醫務委員會的條例規定，即我們最好先跟病人建立醫患關係才進行遙距醫療，令我們根本無法替新病人進行遙距醫療。縱使病人可能只想問一些很簡單的問題，我們也不敢。希望在這特別情況下，醫務委員考慮一下會否修訂有關這點的規定？

我們知道最近急症室門外有比較多病人等候入院或檢測。我們知道急症室地方和人手有限。剛才我也提過，數以百計的私家醫生已報名到公立醫院幫手。但是，另一項要考慮的事宜，是實際上，我們要面對的不止是有關人手的問題那麼簡單，還有關於地方的問題，尤其有些區域特別多長者院舍和殘疾人士院舍。安老院舍一旦出現爆發，受感染人數可能超過100人，如果有這樣大量的人到急症室，香港任何一間急症室都會招架不住。我們應該改變思維，其實大家都知道，家中或院舍未必是最危險的地方，反而在急症室外風吹雨打——尤其冷鋒到——可能更加危險。

有些醫管局同事曾表示，他們可以派外展隊到院舍，尤其是長者院舍，照顧長者，向他們提供醫療服務。如果是這樣的話，其實是否可以考慮，如果院舍出現爆發，由醫管局感染控制人員前往院舍，替院舍考慮如何將受感染和沒有受感染的人士分隔。然後，由醫院或者衞生署派出醫療團隊，在那裏set up一個我們稱為medical command post，可以即時在那裏幫病人進行治療和分發藥物。大家可以想一想，如果我們可以在長者院舍診症、護理、分發藥物、抽血、驗痰——除了不能照X光外，根本大部分醫療程序都可以做到——我們是否可改變一下思維，不一定要入院，在病房才能治療病人呢？我希望政府就此認真作考慮。

思維改變之外，還有一件事。今天開始，政府推出運載感染人士的專屬的士團隊，這是非常好的建議，但我十分關注的士司機有否得到足夠的感染控制訓練。如果的士司機受感染，便會出現很大問題。大家要記得，病人坐在司機後面，而不是前面，所以，如果防護衣穿着不當，受感染的機會便相對高。究竟衞生當局可否告訴我們，這些的士司機受過甚麼訓練呢？當局是否只是向他們提供指引呢？如果是，那是遠遠不足夠的。我們知道網上有些由衞生署和衞生防護中心發放的短片，可讓司機看後稍為理解如何穿着和除下個人防護裝備，但他們實際上更需要現場指導——我看過你如何穿上和除下個人防護裝備，我才會放心你真的懂得怎樣做——否則，若受感染，便會出現很大問題。

我剛才提到中醫正提供遙距治療，但很可惜，在今次抗疫中，中醫所發揮的角色相對少。我很希望藉着這次機會，我們可發展到更好的中西醫結合或者協調治療。我會建議政府在這段時間推出一種我稱之為“新冠醫療券”的醫療券。這種醫療券不再局限於長者使用，任何年齡層人士都可使用，只要是確診人士便可使用來看中醫，也可以用來看西醫。尤其是當該人士還在等候送往隔離的時候，他們可以怎麼辦呢？我希望藉此可在這段時間幫助病人，也幫助中西醫協作發展。

我已說過短期的措施，長遠來說，我們正考慮長遠的醫療發展會是怎樣。香港面對十分嚴重的人口老化問題和慢性疾病越來越多的問題。大家都知道，我們的方向應該是將發展重心傾向社會，建造一個社區醫療網絡。我希望見到的醫療網絡，是一人一個病歷，“錢跟病人走”。其實這兩方面已做到，還欠的是第三方面：有統籌的醫療網絡系統。只要有醫療網絡系統，醫生、護士、藥劑師、康復治療人員、化驗所都可在這網絡上共同照顧病人，各司其職，各行各業都可以蓬勃發展。

所以，我們說的不止是社區裏的醫生，當然，我們要強化家庭醫生的角色，將所有慢性疾病盡量轉由社區照顧，以騰空公立醫院主要處理危病、急病和重病的病人。我們看到實際上，不單是一直以來公私營協作的不平衡，更存在專科醫生和家庭醫生的不平衡。我們要推展共同照顧理念。公私營的不平衡剛才已提及，第三項不平衡是醫院和社區之間的不平衡。這三者，即公私營之間、專科醫生和家庭醫生之間，以及醫院和社區之間，都要有無縫的連接和對接，我們才能準備好我們的社區在未來幾十年為越來越多的長者服務。

另外，我最後想提的一點，是我們在人員發展方面，十分着重專業訓練。護理的專業訓練至今仍較緩慢，我希望政府加把勁，推展護士專科訓練。

多謝主席，我謹此陳辭，支持議案。