立法會會議

2022年10月26日星期三

“縮短公立醫院專科門診輪候時間”議案

林哲玄議員：

多謝主席。首先我十分感謝行政長官在施政報告中，提出發展基層醫療作為應對香港人口老化帶來的醫療挑戰的大方向，也十分感謝梁議員提出原議案。我只不過在原議案之外，強調家庭醫生作為中心服務者的角色，以及各醫療衞生專業人員在社區醫療網絡上相互配合、各司其職，服務市民的重要性。

毫無疑問，縮短公立醫院專科門診的輪候時間是最重要的KPI。關鍵何在？就是(1)能否有效預防疾病，以及(2)能否廣泛分流病情穩定的慢性疾病患者往家庭醫生處求診。兩項都是依賴家庭醫生與市民之間長遠而密切的醫患關係。

我十分贊成“一人一家庭醫生”的概念，更希望政府在推動這概念時，盡量募集社區內的所有家庭醫生，因為市民已與他們建立互信。我亦很同意基層醫療體系需要有適當的管治，包括對家庭醫生有一些要求，但我希望這些要求是簡單而有效，摒棄繁文縟節和過度複雜的行政工作，讓每個家庭醫生都可以參加。所以，我提出的另一項關鍵績效指標，就是參加基層醫療體系的家庭醫生數目。

家庭醫生是市民健康的總經理，在市民沒有疾病時，應該重預防，當然，中醫在這方面同樣重要；在市民有不適時，家庭醫生替他們診斷，並替他們制訂整體的醫療方案，包括有需要時轉介合適人士替他們診治。我必須強調，家庭醫生——不是公立醫院專科門診醫生——才該是恆常照顧病情穩定的慢性疾病患者的醫生。

要病人放心回到社區向家庭醫生求診，重要的一點是讓他們有信心，知道當他們的病情不穩定時，能夠很快地返回公立醫院專科門診，而不需重新排期。公立醫院應該信任他們的家庭醫生夥伴，賦權家庭醫生，尤其是參加SOPC-PPP或GOPC-PPP計劃的家庭醫生，能夠直接替病人預約原有的公立醫院專科門診覆診。這個安排同時也可令病人更有信心回到社區，繼續向家庭醫生求診。因此，我提出的第二和第三項關鍵績效指標，就是由公立醫院專科門診轉診到家庭醫生的人數，以及新症(SOPC)對舊症比例，現時的比例是1：9，這應該有機會降低至1：4至1：5之間。

基層醫療的另一發展重點，是建構線上互聯互通的網絡系統，讓醫療衞生專業人員可通過系統，替病人尋找合適且方便他們由居處前往求診的專業人士為他們治療，亦可通過這個系統，記錄病人的病情進度，全面把紀錄數據化，創建“一人一病歷”，以及提供醫療衞生專業人員之間的溝通平台。

社區醫療網絡應該匯集各行各業的醫療衞生專業人員，相互配合、各司其職，服務市民。政策應鼓勵微小企或個別專業人士提供服務，讓服務提供者以質素競賽，亦讓市民有更多選擇。政策亦應分開採購者與服務提供者，避免產生另一隻大白象。基層醫療健康管理局的對口單位務必是專業人員而不是商人，醫療要向專業發展而不是向商業發展。

基層醫療要聯通醫院，為出院病人安排在社區接受康復治療，在病人回家前，應已為他們提供合適的治療方案，讓他們知道出院後到哪裏繼續接受服務。

除了安排服務外，“錢跟病人走”也有重要角色。原則上，病人在社區接受的服務，費用不應比他們在公立醫院所接受的同樣服務為貴。

我支持梁熙議員的原議案，並對其作出有限度的修正。主席，我謹此陳辭。