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2023年5月25日議案 - "落實與內地的器官移植合作"議案

"落實與內地的器官移植合作"議案

( 2023年5月25日)


議案措辭


器官移植是拯救器官衰竭病人生命的重要方法之一,於心、肺和肝晚期衰竭而言,更是唯一方法;香港擁有先進的器官移植技術,但可供移植的捐贈器官不足,至令不少病人在等候期間失救死亡;將香港的器官捐贈網絡擴大至覆蓋全國以及將香港加入國家統一配對機制可提升成功配對器官機會,令病人得益;故此,本會促請政府盡快落實與內地器官移植合作的法律框架,積極推進有關器官捐贈、配對、運送及認證的技術探討和相關程序。


今日,我動議通過印載於議程內的議案《落實與內地器官移植合作》,目標是促請政府在與內地尤其是大灣區相關部委商討後推出與內地器官移植合作的法律框架,並同步制定兩地器官捐贈、配對、運送、認證等相關程序,為兩地人民帶來裨益。


是次探討追索到2022年12月17日,擴張性心肌病變引致急性心臟衰竭一度危在旦夕的四個月大香港女嬰獲得內地一名在意外中頭部重創,腦幹死亡的幼童捐贈心臟。

芷希移植心臟之後,生命由倒數變成起步,前面充滿希望!痛失孩子時願意捐獻器官幫助別人的家長彰顯了人性的光輝和無疆的大愛。


芷希的故事令人鼓舞,但是正在焦急等候器官捐贈來延續生命的病人不在少數。香港擁有高超的器官移植技術,成功率十分高。我們器官移植最大的挑戰莫過於器官捐贈嚴重缺乏。在2015 – 2019年間,腎、肝和心臟移植的輪候時間均呈上升趨勢,平均等候期分別為54、43.8和26個月。同期, 150 名病人在等候肝、心或肺移植期間病逝。儘管衞生署多年來努力推動器官捐贈,但可惜香港仍然是全球遺體器官捐贈率最低的地方之一。在 2019 年,每百萬人中有3.9名器官捐贈者,遠遜於多個發達經濟體(1)。近日更傳出多人退出捐贈名冊,更甚者,慫恿他人退出,令苦候器官移植延續生命的病人的機會更加渺茫。


大力推廣器官捐贈、鼓勵市民在捐贈名冊登記固然是必要之舉,但廣開器官無償捐獻來源也是必須考慮的出路。我贊同政府設立第二層互助分配機制,即當兩地任何一方有器官捐出但在本地沒有合適病人接受作移植,無法於本地輪候系統配對,即可啓動機制將器官跨境捐贈作配對。


對於醫務衛生局局長連日來走訪內地相關部委討論開啟兩地器官捐贈,我表示由衷感謝!


我認同醫管局2023年5月8日回复傳媒時指出:器官捐贈是無私奉獻和挽救生命的大愛行為,所有生命同樣可貴,逝者捐贈器官通過移植令另一人重獲新生,崇高意義不在於受惠者身分。


一些人士和機構擔心接受來自內地的器官會嚴重影響外界對香港器官移植的聲譽,更指有國際組織曾發表聲明呼籲會員不應使用來自中國的器官以進行移植手術(2)。


世界上固然有對中國存有偏見的國家、組織和人,但是偏見不等於事實。事實是,中國的器官捐獻、配對、移植以至術後跟進和全程監督都由專門機構負責。 《中國人體器官捐獻管理中心》(CODAC)(3)就顯示至今有超過570萬人自願登記了器官捐獻,4.3萬人實現了器官捐獻,捐獻器官數目超過13萬。中國在2018年時總器官移植手術佔全球第二位。


國家的器官移植發展略述如下:

2007年:國務院發佈《人體器官移植條例》,以立法規管器官移植(4)

2010年:最高人民法院頒布刑法修訂,訂立器官販賣罪

2010年:衞生部(衞健委的前身)與中國紅十字會推動自願器官捐獻先導計劃,並推出有關器官捐獻、採摘手術規範、配對、臨床服務規範和監督等機制,並於同年成立《中國人體器官捐獻管理中心》

2011年:成立《中國人體器官分配與共享計算機系統》(COTRS),2013年起嚴格要求將潛在捐獻者、捐獻者及其捐獻器官的臨床數據和合法性文件上傳至系統(5)

2013年:《杭州決議》(6):推動和完善器官捐獻和移植體系;決議要求,全體器官移植醫務工作者嚴格遵守《人體器官移植條例》框架下頒布的政策和措施;要求所有的器官移植醫院必須確保符合醫學倫理的器官來源、遵循公民逝世後自願器官捐獻的標準流程

2013年:《人體捐獻器官獲取與分配管理規定(試行)》實施,對器官獲取與分配進行規範管理(7)

同年成立《人體器官獲取組織》(OPO):指依托符合條件的醫療機構,由合資格醫護人員和人體器官捐獻協調員等組成的從事公民逝世後人體器官獲取、修復、維護、保存和轉運的醫學專門組織或機構(6)

2015年1月:中國全面禁止以處決死囚器官用作移植用途(8)

2019年3月:《人體捐獻器官獲取與分配管理規定》實施,規管捐獻器官的獲取、質量管理與控制要求、捐獻器官的分配、監督管理


2006年以來,多國屢次派員到中國考察器官移植進展,我國亦多次出席國際性的器官移植會議以及世界衛生組織的相關會議,發表報告,獲得讚許和認同。


2019年12月第四屆中國-國際器官捐獻大會暨“一帶一路”器官捐獻國際合作發展論壇於雲南昆明舉辦。來自世界衛生組織、國際移植協會和62個國家移植協會的代表共1000餘人參加會議,就器官捐獻與移植政策法規、組織建設、宣傳動員、器官分配、移植技術等問題開展廣泛交流、深入探討,加強國際合作。會上成立了“一帶一路”國家器官捐獻與移植發展合作聯盟,推進“一帶一路”沿線國家間器官捐獻與移植務實合作,共同發表《“一帶一路”器官捐獻與移植國際合作發展昆明共識》(10)。


凡此種種,足見中國在器官移植上,經過十多年的規範發展,已經擁有可信和成熟的制度。


本會促請政府儘快落實與內地器官移植合作的法律框架,積極推進有關器官捐贈、配對、運送、認證的技術探討和相關程序。兩地器官移植合作常規化,造福的是廣大市民。


我謹此陳詞。


參考資料:


6. Shi BY, Liu ZJ, Yu T. Development of the organ donation and transplantation system in China. Chin Med J 2020;133:760–765. doi: 10.1097/CM9.0000000000000779:Development of the organ donation and transplantation system in China | Chinese Medical Journal (mednexus.org)


結語:


習近平總書記在二十大報告指出,要堅持以人民為中心的發展思想,堅持新時代黨的衛生健康工作方針,把保障人民健康放在優先發展的戰略位置,樹立大衛生、大健康的觀念。

器官移植是是延續不可逆轉器官衰竭病人生命的唯一希望,我們有責任推展器官捐贈、配對、運送的工作,提升人民重獲新生命的機會。


香港在器官移植成績斐然,位居世界前列。然而,器官短缺,等候者眾,以致失救離世不在少數。大灣區人口8670萬,其中只有740萬或11.7%在香港。2022年,香港器官捐贈名冊上登記人數僅12 500,是8年來新低。肝臟移植手術2021年全年有53宗,而2022年只有29宗。


以整個大灣區作為基礎,擴大器官捐贈收集範圍,有望增加每一個有需要人士,尤其是幼童由於體型難於配對,和組織配對特別困難人士得到合適配對器官的機會。


時至今日,國家衞生健康委員會人體組織器官移植與醫療大數據中心透過電腦系統管理全國的器官捐贈者及受贈者的資料,以科學化、系統化的計分制度進行器官分配。

我們秉持本地優先,全區配對,不放過任何一個救人機會,不浪費一個寶貴的器官,才是不忘初心,不負人民。我期待大灣區器官捐贈互通的落實。

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