政府當局就財務委員會於2024年4月17日舉行的特別會議，對醫療衛生議題作出書面答覆，有關林哲玄議員提出的問題及書面答覆摘錄如下，謹供業界參閱。
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問題1：醫務衞生局在2024-25年度需要特別留意的事項提及，「繼續推展檢討政府提供或資助的牙科護理服務工作」，政府可否告知本會：過去5個財政年度，每年用於公共牙科護理服務相關的開支，以及其所佔該年度公共醫療衞生開支的比例？
答覆：
為保障市民的口腔健康，行政長官在《2022年施政報告》中，宣布全面檢視政府提供或資助的牙科服務，並在2022年年底成立口腔健康及牙科護理工作小組(工作小組)。檢討內容包括口腔健康及牙科護理的政策方針、推展策略、服務範疇和提供模式。工作小組在2023年年底發表了中期報告，總結工作進度。
政府認同工作小組的意見，未來牙科服務發展應該參考《基層醫療健康藍圖》中重視預防、早發現、早治療的方向，以達致保存牙齒及提升市民口腔健康整體水平為目標。政府考慮以公帑資助治療性牙科服務時，必須顧及長遠的財務上可持續性，把重點放於預防性基層牙科服務，會更具成本效益。
未來政府會致力為市民發展基層牙科護理服務，以推廣基層牙科護理服務(做闊做淺)，協助市民自我管理口腔健康，實踐預防、早發現和早治療牙患。政府也會探討如何繼續發展適切的牙科護理服務，針對性地提供予工作小組界定的弱勢社群(做窄做深)。工作小組界定的弱勢社群，包括有經濟困難、有殘疾或特殊需要和高風險群組。
以下是衞生署提供的公營牙科服務及開支。
(A) 學童牙科保健服務
政府特別着重培育兒童從小養成良好的口腔衞生習慣，包括為兒童提供學童牙科保健服務。本港的小學生、就讀特殊學校的18歲以下智障及／或肢體傷殘學童可參加衞生署的學童牙科保健服務，每年到指定學童牙科診所接受牙科檢查，包括口腔檢查和基本的牙科治療及預防性護理服務。學童牙科保健服務在2019-20、2020-21、2021-22和2022-23年度的實際開支及2023-24年度的修訂預算如下：
學童牙科保健服務 | 2019-20 (實際) | 2020-21 (實際) | 2021-22 (實際) | 2022-23 (實際) | 2023-24 (修訂預算) |
每年開支 (億元) | 2.701 | 2.838 | 2.708 | 2.762 | 2.791 |
(B) 醫院牙科服務、緊急牙科服務和特殊口腔護理服務
衞生署透過轄下其中11間政府牙科診所，每星期劃出特定時段為市民提供免費緊急牙科服務(俗稱「牙科街症」)。服務範疇包括處理急性牙患、處方藥物止痛、治療口腔膿腫和脫牙，牙科醫生亦會就病人的個別需要提供專業意見。政府須根據公務員合約的聘用條款，給予公務員／退休公務員及其合資格家屬牙科醫療福利。衞生署轄下的牙科診所主要是為履行有關條款而設。為公眾提供牙科街症，只屬利用牙科診所的小部分服務容量提供輔助性質的緊急服務。
此外，衞生署在7間公立醫院設有口腔頜面外科及牙科診所，為住院病人、有特殊口腔護理需要的患者及牙科急症患者提供口腔頜面外科及牙科專科診治。有關專科服務可按醫院管理局(醫管局)或私家醫生轉介的形式提供。另外，為改善智障兒童的口腔健康，自2019年9月起，衞生署亦與醫管局協作，為6歲以下患有智障的學前兒童提供特殊口腔護理服務，以期及早預防及治療常見口腔疾病。
醫院牙科服務、緊急牙科服務和特殊口腔護理服務的開支由衞生署用於綱領(4)和綱領(7)下牙科服務的整體撥款承擔，因此未能提供相關分項數字。
(C) 為智障成年人士提供牙科護理支援
政府在2018年7月推出為期3年，名為「護齒同行」的牙科服務計劃，為18歲或以上的智障成年人士提供免費口腔檢查、牙科治療及口腔健康教育服務。計劃在2021年獲延長3年至2024年7月。政府在2019-20、2020-21、2021-22和2022-23年度推行「護齒同行」計劃的實際開支及2023-24年度的修訂預算如下：
護齒同行 | 2019-20 (實際) | 2020-21 (實際) | 2021-22 (實際) | 2022-23 (實際) | 2023-24 (修訂預算) |
每年開支(萬元) | 1,280 | 680 | 1,110 | 2,280 | 3,200 |
(D) 為安老院舍或使用日間護理中心的長者提供牙科護理支援
長者牙科外展服務計劃(外展計劃)自2014年10月起推行，透過非政府機構成立牙科外展隊，為全港18區居於安老院舍或使用日間護理中心及同類設施服務的長者實地提供免費的口腔檢查服務，以及為有關照顧者提供口腔護理培訓。如有關長者適合接受進一步治療，則牙科外展隊會實地或在牙科診所為他們提供免費的牙科治療。牙科外展隊亦會為長者設計配合他們的口腔護理需要和自理能力的口腔護理計劃。政府在2019-20、2020-21、 2021-22和2022-23年度推行外展計劃的實際開支及2023-24年度的修訂預算如下：
長者牙科外展服務計劃 | 2019-20 (實際) | 2020-21 (實際) | 2021-22 (實際) | 2022-23 (實際) | 2023-24 (修訂預算) |
每年開支(萬元) | 4,430 | 3,780 | 4,160 | 4,860 | 5,890 |
除了上述各項服務，長者醫療券計劃為65歲或以上的合資格香港長者每年提供2,000元的醫療券金額，資助他們使用私營基層醫療服務，包括牙科服務。醫療券的累積金額上限已於2019年調高至8,000元。過去5年(由2019至2023年)，在長者醫療券計劃下，就牙醫申領的醫療券金額開列如下：
| 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 |
香港牙醫申領的醫療券金額(萬元) | 31,311.1 | 27,655.6 | 35,544.4 | 34,332.7 | 41,322.2 |
香港大學深圳醫院牙科診療中心申領的醫療券金額(萬元) | 38.8 | 31.6 | 30.2 | 17.0 | 46.2 |
按上述載列可提供的實際開支，以及另外由關愛基金撥款的「長者牙科服務資助」項目和在社會福利署綜合社會保障援助計劃下發放的牙科治療費用津貼的開支，政府在2022至2023年度用於公營或資助牙科服務的開支已經接近11億元。
至於過去5個財政年度，公共/政府在醫療衞生方面的經常開支如下：
政策組別 | 2019-20 (實際) | 2020-21 (實際) | 2021-22 (實際) | 2022-23 (實際) | 2023-24 (修訂預算) |
衞生開支(億元) | 821.42 | 875.98 | 983.29 | 1,270.02 | 1,047.11 |
正如前述，由於部分服務沒有分項開支數字，故未能計算每年用於公共牙科護理服務相關的開支佔該年度公共醫療衞生開支的比例。
問題2：演辭中提及「醫務衞生局會持續提升醫療相關的教學設施，並適度增加本地醫護專業人員的培訓學額」，政府可否告知本會：1) 當中涉及的教學設施具體為何，其相關開支預算為何；2) 請按專業列出2024-25年度將會增加的學額數量及相關開支預算；3) 會否考慮豁資助登記護士課程的臨床實習費用？4) 是否就開立新醫學院培養醫生作出評估？
問題3：就優化長者醫療券計劃，政府可否告知本會1) 請按醫療服務提供者分類，列出過去三年長者醫療券的申領交易宗數及申領總額；2) 是否有計劃引入指定用途的長者醫療券，引導長者適時適當使用醫療服務，如有，詳情為何，如否，原因為何？
問題4：醫務衞生局在2024-25年度需要特別留意的事項提及，「繼續在全港推展和加強發展地區康健中心和地區康健站」，政府可否告知本會：1) 請按年齡分別列出各地區康健中心和地區康健站的會員數目，並按服務類別分別列出上年度各地區康健中心和地區康健站的服務人次；2) 2024-25年地區康健中心和地區康健站的人手編制和開支預算；3) 各地區康健中心和地區康健站的表現評估指標為何，基層醫療健康辦事處如何檢討和調整營運合約及評估服務成效？
問題5：就醫療人手方面，政府可否告知本會：1) 過去三年，醫管局的(i)醫生、(ii)註冊護士及登記護士、(iii)註冊中醫及表列中醫、(iv)註冊助產士、(v)脊醫、(vi)醫務化驗師、(vii) 物理治療師、(viii)藥劑師、(ix)牙醫、(x)牙齒衞生員、(xi)放射技師、 (xii)視光師、(xiii)職業治療師的人手變動：包括各職系人數總數和變動，新入職人數（佔該職系人數%），退休人數（佔該職系離職人數%）以及辭職人數（佔該職系離職人數%）；2) 按聯網及專科分類分別列出，過去三年醫管局的專科醫生離任人數最多的5個專科，以及離任人數佔比最高的5個專科；3) 按聯網及專科分類分別列出，過去三年醫管局的護士離任人數最多的5個專科，以及離任人數佔比最高的5個部門。
完整書面答覆文件請參閱附件：