《香港五年基層醫療及公共衞生改革政策建議書》議員意見與調研報告
- 林哲玄議員辦事處
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醫療衞生發展5年規劃建議
林哲玄
2026年5月17日（修訂版）
公營醫療與私營醫療的定位：
背景：
公營醫療主力照顧貧急重危，但事實上也是市民就醫的選擇，與前往私營醫療就醫平衡的選擇。長遠而言，公營醫療是否仍然提供醫療服務的平衡選擇，還是只聚焦貧急重危？假如提供平衡選擇，是否因應市民的經濟能力分層資助，而非一刀切高額資助？
2005年創建健康未來 - 探討日後醫療服務模式討論文件為公營醫療定位，也為私營醫療定位。私營醫療定位之一就是「為收入水平一般的市民提供能夠負擔的服務」。私營家庭醫生服務一直都在普羅大眾負擔能力之內，難於負擔的是專科住院服務，包括手術以及癌症治療。
過去20年公營醫療開支的升幅高於通脹，高於本地生產總值的升幅，在政府經常性開支的佔比也一直攀升。私營醫療開支與公營醫療開支一直徘徊於6-4比與4-6比之區間，今天是5-5比；而私營醫療開支之中，過去20年僱主提供的團體醫療保險取代了企業醫療融資計劃，此消彼長下兩者加起來的佔比相當穩定，亦未曾超過私營醫療開支的20%（2023-24年度是13.1%），個人醫療保險賠償佔私營醫療開支從1989-90年度不足3%上升至2023-24年度約20.5%。住戶實付支出則由1989-90年度的80%下降至2023-24年度的66.1%。
可見，過去20年的融資方案，包括自願醫保計劃未能吸引市民轉投私營醫療體系，結果，看公家的還是看公家。
意見：
1. 我同意私營醫療的定位應包括為收入水平一般的市民提供可負擔的服務，包括手術和癌症治療。
2. 我認為公營醫療除了安全網之外，也可承擔平衡選擇的角色，但需按市民經濟能力分層資助，而非一刀切的高分比資助。
3. 我同意公共醫療收費應定時檢討，按既定原則持續改革。
4. 我同意私營醫療收費透明是鼓勵市民使用私營醫療的重要舉措。市民關心的是口袋裡拿出的費用，即收費與保險賠償之差。因此，保險賠償的透明度和確定性同樣重要，而且必須與醫療收費透明度一樣，在接受服務之前向病人披露。
5. 併發症是私營醫療收費不確定的最重要來源，必須從優化保險、醫院套餐等方案等方向管控。
建議：
1. 我建議建立跨保險公司預先賠償審批系統，由醫生輸入收費預算，病人選擇所擁有的保單的賠償順序，保險公司審批賠償額，限期內通知病人，讓病人入院前得知自負費用，也就是自願醫保討論時所提及的known gap。
2. 我建議循序漸進，為希望獲得全額資助或較高比率資助的市民隨時申請減免，包括數字化申請流程，有效期屆滿前可申請續期。現有福利機制下獲得醫療費用減免的不必另行申請。
3. 我建議優化公營醫療體系的非安全網收費，提供較合理資助比率的醫療服務供市民選擇。
4. 我建議原則性要求醫療保險加入處理重大併發症的治療費用賠償方案，細節可由個別保險公司設計。
康復治療
中風、心臟病、糖尿併發、關節置換術後康復等服務，需求將隨老齡化而增加，香港在康復治療的科研，包括臨床科研以及生物工程科研都首屈一指，但社區服務和統籌不足。雖然康復治療屬於勞工及福利局的管轄範圍，但醫療衞生界不可不管。
建議:
1. 醫務衞生局與勞福局密切聯繫共同為市民提供全面而充分的康復治療（尤其在社區）。
2. 建議打造「醫健通」為康復治療設備和醫療監察設備的兼容平台，讓醫療器械行政管理制度下註冊，或將來CMPR註冊的醫療器械上載醫療數據、經過整合、通過人工智能分析，適時發出警示。
基層醫療
建議：
1. 訂定2030年登記家庭醫生的市民/家庭目標人數，以及參加基層醫療名冊的醫生目標人數。
2. 制定家庭醫生臨床服務規範，落實全人生週期健康規劃，訂定基層醫療服務資助範圍、訂定申請基層醫療資助資格，建立審查機制。
3. 建立基層醫療跨專業團隊：
a. 家庭醫學專科醫生與家庭醫生組建兩層制團隊；
b. 社區護理專科服務按資歷或專科註冊組成服務團隊；
c. 按分層護理模式發展精神健康服務，由精神科專科醫生、臨床心理學家、精神科護士、職業治療師組成第二層及第三層服務團隊，以及教師、家長、社工、輔導員和朋輩組成第一層精神護理團隊，推廣精神健康教育；
d. 透過臨床指引或參考概覽優化跨專業服務，包括指定專職醫療人員免轉介安排，以及中醫、脊醫在肌肉骨骼疾病的首诊角色。
4. 為基層市民而設的社區牙科支援計劃、社區護理服務、物理治療以至其他專職醫療服務應考慮以標準合約邀請合資格專業人員簽約，為市民提供多元選擇，以競爭提升服務質素。
5. 逐步擴大基層醫療服務範圍，包括促進精神健康與適時介入、認知障礙篩檢、進一步優化乙肝篩查跟進和乳癌篩查、肌少症防治、兒童視力篩查和治療，以及全面提升康復治療。
6. 醫管局慢性疾病可大量轉診家庭醫生，騰空專科門診名額縮短新症輪候。
7. 慢病防治以及管理加入中醫元素，於指引/參考概覽加入中醫治療方案。
8. 制定社區藥房2030年計劃的分佈、服務範圍及服務量目標，全面為市民提供臨床藥劑服務，解決用藥困難、提升服藥依循。
9. 政府正就基層醫療規管作立法前準備，應廣泛諮詢業界，尋求共識。
醫療創新樞紐（河套香港園區，先進治療等醫療創新領域，生命健康研發成果轉化）
建議：
1. 2030年香港園區與深圳園區深度融合，成為大灣區多點科研的基地，做到數據、人才、科研物資（包括樣本）以及研發資金無障礙流通，一個基地統籌區域性科研。
2. 政策與稅務優惠助力先進醫療藥械創新研發：循序漸進優化科研投資稅務優惠，在河套深港科技創新合作區研發的藥物優先CMPR註冊審批。
3. CMPR註冊的藥物及醫療器械提交港澳藥械通申請後優先審批，以及提交醫管局藥物名冊申請後優先審批。
4. 為科研設施、科研成果轉化而設的廠房推出批地和興建的專屬政策，審批提速增效，鼓勵科研、產業轉化到量產化一站式發展。
醫療器械規管，創新藥和醫療器械對接國際標準，國際權威認證
1. 按原定計劃於2026年就原有藥物的新適應症、新劑量和新劑型進行第一層審批；並在國家支持下爭取早日加入國際醫藥法規協調會議，全面達至國際權威性第一層藥物審批機構。
2. 達至全面第一層藥物審批後做好內聯外通角色，吸引國內外創新藥和先進療法製品率先在港審批，讓本港以及國內藥品通過香港推向國際、國際藥品通過香港進軍國內大市場。
3. 人才訓練：第一步引進國內外藥物審批專家，協助發展本地人才；長遠目標是打造香港成為國際科研製藥與審批中心，舉辦國際會議交流合作，引進科研資金及機構，讓香港及國內藥品、科研及審批服務走出去。
中成藥註冊制度，推動中成藥產品走向世界
建議：
1. 按照中醫藥發展藍圖邁進，為2030年訂定目標：
2. 品質管控：按部就班全面達至中成藥生產質量管理規範 (GMP)
3. 中藥註冊：香港藥物及醫療器材監督管理中心發展成為全球中醫第一層註冊權威機構
4. 科學標準：以科學為基礎制定香港中藥標準， 爭取5年內全面落實使用以及達至世界公認標準地位
5. 循證功效：中藥成效聲稱均以臨床科研考證確立
6. 中藥中心：用好本港作為優良中藥集散地的傳統優勢，發展國際中藥貿易中心，為中藥國際定價
新醫學院
建議：
1. 新醫學院的第二學位學制與原有兩所醫學院錯位發展，有利於吸引較成熟學生投身醫學界。醫學院可按即將開展的2026年醫療人力推算結果釐定本地收生學額，並增收境外品學兼優學生，提升本地醫學教育的國際地位，助力發展教育產業。
2. 新醫學院的發展方向應以培養執業與科研人才雙軌並行。香港科技大學擁有頂尖的工科，發展生物工程醫學具有優勢，為應對人口老化更可著重發展樂齡醫療科技。
3. 為配合香港的基層醫療健康藍圖，新醫學院（以及原有醫學院）應加強基層醫療相關學科的教育，培養人才。
4. 政府已於牛潭尾預留土地興建醫學院以及大型教學醫院，按計劃2027年動工，2030年前分階段啟用。
醫學實證與臨床卓越研究應用
1. 醫學實證與臨床卓越研究所（醫卓所）已於2025年5月8日成立，3大目標分別是：（1）臨床指引的制定、（2）醫療服務質素的釐定以及（3）推動醫療合作與循證醫學有關的大眾教育。
2. 長遠而言，醫卓所應發展成為法定機構，管治團隊由業界推薦、政府委任，營運資金由政府承擔。
3. 醫卓所應訂立服務指標，推出臨床指引的具體計劃，並訂明指引的適用範圍和使用規範，必要時以立法方式規管。
推動國家醫療標準走向國際，國際接軌
1. 深圳市衞健醫院評審評價研究中心2024年底啟動《國際醫院評審認證標準（中國）2021年版》（CHIA），是我國首個獲得國際醫療質量協會外部評審會（IEEA）通過評審認證，標誌著國家的醫院認證接軌國際。本港公立醫院陸續考獲CHIA認證，足證CHIA在不同醫院制度的調適轉化。
2. 中國胸痛中心 - 第十五屆中國胸痛中心大會2026年4月3日在香港召開，約3000名來自香港、內地、一帶一路沿線國家以及地區以致世界各地的專家參與。瑪麗醫院已取得《國家胸痛中心建設標準》認證，而威爾斯親王醫院的胸痛中心正進行認證程序。按照國家建立的胸痛中心大幅改善胸痛救治流程、提升服務效率、存活率以及康復程度，是治療心肌梗塞的嶄新標準。
3. 國家中風中心標準將急性中風治療的關鍵時間顯著縮短，並提升存活率和康復程度。屯門醫院及瑪麗醫院的「中風中心」已於2025年底通過認證，成為全港首批獲得國家認證的中風中心，今年內亦會籌備在威爾斯親王醫院設立本港第三間中風中心。
4. 上述3個標準標誌著國家在建設健康中國的重大成果，以及醫療服務已達領先世界的水平。香港特區作為超級聯繫人和超級增值人，有著背靠祖國，聯通國際的優勢，有責任把國家標準推向國際，讓國家與世界全面接軌。
打造國際高端醫療人才
1. 香港大學、香港中文大學及香港科技大學在QS排名全球50強，香港理工大學近年排名急速上升，已非常貼近50強。胎兒產前基因診斷、癌症標靶治療、手術機械人、控制近視的離焦鏡和阿托品眼藥水都是本港醫學研發的落地成果。大學培育人才、孵化研究。未來五年，各大學可按其獨特優勢與國家爭取成立重點實驗室，參與國家重大研發計劃，匯聚本地、國家以及海外專家參與各項科研計劃。
2. 國際臨床試驗學院成立在即，學院將致力於發展本地科研，匯聚國內外以及本地專家為科研服務，訓練科研人才、舉辦臨床科研國際會議。
3. 醫學實證與臨床卓越研究所（醫卓所）以及香港藥物及醫療器材監督管理中心（CMPR）為履行職務必須招募國內、國際頂尖人才配合本地專家。兩個機構必然也是培育新一代專家的搖籃。培育人才應寫入兩個機構的職權範圍，反映於其人力編制之內。
4. 香港有潛能發展成為國際高端醫療服務中心；我們對高階醫療人才需求甚殷。香港醫護人員的優勢在於細心、關懷病人，我們的專業訓練與世界接軌、專業水平達國際高階標準，我們的專業規管嚴格。優化規管、拓展覆蓋的專業，為香港組建全面規範的醫療團隊是醫療服務落地惠及人民的關鍵。
~ 完 ~
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