文：林哲玄
輪候公立醫院排期，小病等到危疾，看私家專科醫生又貴，將來，我們都到內地看病嗎？還有其他的辦法嗎？首先合理推動公私營協作策略性採購，香港肩負承擔港人醫療服務的主體責任，不應該卸責周邊城市。個別病種或個案與周邊城市合作當然可以，合作應是雙向的，互惠互利的；其次善用本地資源充分開發人手，如今私人醫生比以往有更多空間和容量提供公共醫療服務，即是透過公私協作，策略性採購提供。 可惜，公私營協作也好，策略性採購也好，從高血壓普通科門診—公私營協作（GOPC-PPP）到今天的慢性疾病共同治理計劃（CDCC），同樣讓人失望。
問題不少且有跡可循
香港10%的人口患有高血壓，如果一半到公營醫療體系就診的話就有好幾十萬人。參加GOPC-PPP高血壓計劃的病人數目2021年為39,700，政府聲稱計劃成功。慢性疾病共同治理計劃登記市民17,000人，佔全港人口的0.2％，政府也聲稱反映踴躍，同樣是自欺欺人。CDCC醞釀之時，我鼎力支持為計劃站台，設計階段我多次與基層醫療專員商討，督促計劃可行、合理。 可惜，事與願違，如今的計劃我無法向同業推薦。
舉例說，張醫生與陳先生有30年醫病關係，互信基礎穩固。醫生日常診症連3日的藥收350元，陳先生深知大病、貴藥要另收藥費80至200元不等，也樂於付出，一直以來相安無事。今天陳先生參加了CDCC，張醫生成為他的登記家庭醫生。慢性疾病之外，當然也可以看偶發性疾病，但是按計劃規則醫生不可以因為貴藥多收藥費。診金港幣316元，咳藥水的價就數十元，醫生不願免費，病人願意付費，計劃卻不容許醫生收費。結果，好好的醫患關係變得酸酸的。其他的例子我就不一一列舉了。
350元診金連3日藥在相同發達程度的經濟體都不為貴，在美國也是350，不過是美元。設計收費規則的人可能一天私家醫生都未做過，不明白大家面對的難處，卻又不聽大家的意見，只聽漂亮話，閉門造車。我提出質疑，得到的答案是：「不用擔心，醫生都懂的，開4天藥就可以收錢。」
其實話不是這樣說的，醫生為了多收藥費硬要多開一天的藥，這算什麼醫德？又有說太彈性的話醫生會濫收，對不起，醫生不是賊，請不要當醫生都是賊。我聽過局方同事說，看個專科醫生連抽血化驗，一起10,000元，但那是高官的名醫友人，退休教授，而我們絕大部分是普羅大眾服務街坊的醫生，不敢僭越。總不能因為香港醫生收費比深圳貴，就指香港醫生濫收費，要比較，就應該比較醫管局成本再加租金。公開醫管局成本，讓市民心裏有底，政府計算策略性採購價格也應該以醫管局成本作為基礎。私家醫生都要交租出糧，還有藥物過期棄置等成本。 如果我們的政策是貴就向內地購買，那麼按此種邏輯推論，醫管局應先結束，或許只剩下急症，因為醫管局成本比內地高，相信這不是大家想見到的。
作者為醫療衞生界立法會議員、香港護理專科學院顧問
新聞來源： 橙新聞