林哲玄:年輕醫生

已更新:8月14日
「醫科叫『神科』,成績好卻沒有常識」、「匪夷所思」,還有更刻薄的評語不停出現於網上。眾怒所指的,是一名實習醫生由另一名醫生擅自操控X光機為她膝蓋照X光,還在社交媒體發文說「這是實習醫生的福利」云云。未幾,傳媒又翻出另一宗事故:涉事實習醫生曾找來另一所醫院的醫生為病人做直腸鏡檢查。怎料,第三件事接踵而來,執筆之時,傳媒報道涉事實習醫生使用他人帳號登入病歷紀錄系統瀏覽病人資料。
醫管局報警處理,涉案人員停職。東窗事發的6月,是實習期尾聲,各人都忙於申請正式註冊,不少都已找到7月「轉正」的醫生工作。假如實習評核不及格,或被大學評為不適合執業,大學便不會發出完成實習證明書,正式註冊遙遙無期。壓力可想而知。
社會關注醫生應有的行為規範,但事件具體的來龍去脈,我只從報道窺見一斑,故不能針對地分析,只普遍而言之。
公立醫院服務的對象是廣大市民,醫療器械和藥物為市民而設。員工要是生病、受傷,可按緩急程度,前往急症室或員工診所,正常登記、免費診治——免費診治是合約規定。要是隨意「插隊打尖」,就違反了「病人至上」的原則;即使沒有明顯影響病人排期,也於理不合。醫管局沒有授權醫生下班後留下為同事診治,所以,即使同事由於上班時未能抽空前往員工診所,若要求其他醫生在工作後留下為他開立病歷、提供診治,也可能違反醫管局紀律。
醫療行為錯誤 不因結果而變
跨院診治在相關的臨牀部門一致同意下,並無不可;惟醫生出現在不屬其工作範圍的醫院為病人診治,則絕不可以(緊急復蘇救援除外)。公立醫院以團隊運作,病人的診治由團隊負責,專科以下的醫生都在上級監督下工作。貿然而來、私下工作的醫生,無疑脫離了監督系統,對病人產生潛在危機,也使病人在不知情下暴露私隱。外來工作的醫生沒有瀏覽病歷的權限,使用他人帳號當然不妥,不看病歷也是不當。
醫療行為以專業標準而非結果評核。因此,錯就是錯,不因沒有傷及病人而改變。實習醫生的訓練由大學負責,工作由醫管局提供、上級評核。實習醫生屬臨時註冊,受醫務委員會監管。過去,曾有實習醫生在求學期或實習期犯錯,申請正式註冊時便要先通過聆訊;結果,有的延遲了註冊,有的被拒絕註冊。記憶中,被拒絕註冊的申請,多涉及嚴重誠信問題。
年輕人的成長,少不免偶爾犯錯;只要不是故意、自私自利或罔顧後果,社會也許可以多一點包容。在學時,學生可以於錯誤中學習,但社會不一定容許我們跌倒後在同一賽道再度起跑。凡事謹慎!
(刊於6月12日《明報》B10版)
