40年前沒有AI（人工智能），個人電腦（PC）才剛興起，而且價格不菲，一台要1萬多元。40年來PC幾乎沒有加價，但性能蛻變了無數次。故事從10年後的1990年代說起。 當時我是初級醫生，公立醫院還沒有電子病歷。有一天看門診，我上級把簡單的病人分給我看。簡單與否，看病歷紀錄（牌板）厚度，於是我分到最薄的。病人是一名老先生，說看了10多年，每個教授都認識他。原來，厚厚的牌板被教授取走了做研究。當年教授房間堆滿牌板，看病時我們就沒有了。 後來，電子病歷系統出現了，資料不會遺失。但鍵盤只能輸入文字，不能畫圖。於是我們在手術紀錄寫「腸繫膜下動脈根部遠端方向1公分出現1.5公分硬淋巴結，盤腔右側腹膜反折2公分黏附硬塊」。原文是英文，總之除了外科醫生，沒人看得懂。 數據氾濫，導致遺漏醫療警示的風險不斷上升。我期待引入AI，代我在茫茫數據中尋找信息（例如乙肝）、對比治療（例如類固醇藥物）、發出警示。AI在醫學科研和醫療服務的應用場景，無窮無盡，例如撰寫病歷撮要：當AI學懂提煉關鍵信息，就可以撰寫「智慧撮要」（smart summary），診斷、病况、過敏史、服用

一個投訴，苦候10年。當然，這並非醫務委員會處理投訴的平均時間；但個別案件也須理據充足，以解釋耗時經年。我曾出任醫委會成員，希望以過來人身分來分析問題、識別癥結、提出改革建議。 當醫委會收到公眾對醫生的投訴，即交予初步偵訊委員會（PIC）主席。高等法院在2015年一宗司法覆核案件（HCAL46/2015）的判決清楚表明，PIC主席連同副主席（實際上也連同業外委員）只可在一致認為投訴瑣碎無聊或毫無根據的基礎上駁回投訴，否則必須交由PIC調查。 設立投訴進度查詢機制 若PIC認為表證成立，就必須轉介紀律聆訊。2024年PIC共完成307宗調查，其中79宗轉介聆訊，轉介率26%。同年，聆訊小組完成了37宗聆訊，涉及醫生40名，其中對32名醫生的專業失當指控成立。2024年完成的聆訊個案，只有新增個案數目一半，長此下去，積壓無可避免。 遲到的公義不亞於褫奪了公義；無了期的等待對投訴方或答辯方都是煎熬。我同意設立投訴個案進度查詢機制，並建議增加聆訊小組數目。據悉，政府有意為處理投訴的各個關鍵階段，及終止聆訊後復會設定目標時限，我認為合理，惟須容許合理彈性，

「這藥我沒有吃，醫生說是薄血藥，洗牙前要停，否則流血不止。我怕，所以沒吃。我沒頭暈，所以血壓藥不吃。」 「但醫生剛加了藥，怕是你血壓控制得不好。醫生知道你沒吃藥嗎？」 「他沒問。」 上面的對話，是我看病時常常聽見的。不少病人覺得我健談，就把心裏對藥物的問題一股腦兒問。這我可應付不了。我是外科醫生，問藥只為了手術前評估風險。對於藥物，我不一定熟悉。 其實，公立醫院的同事都解釋了藥物；只是病人回家想到了新問題，又不知道去哪裏問。醫管局的藥物諮詢服務，已經幫了不少。 張婆婆每天服10種藥：血壓的兩種、心臟的3種、糖尿的兩種、膽固醇的1種，還有胃藥和青光眼藥水；轉天氣腰背痛時，還得吃止痛藥。長者服超過10種藥物很普遍；看醫生倒是豐富的節目——糖尿一科、心臟血壓連膽固醇一科，還有眼科和骨科，每年每科看兩次，就總共8次；還要抽血、驗眼、見營養師和糖尿科護士，所以每個月都往醫院跑。女兒帶她去醫院，就差不多用光了年假。 穩定慢病可交家庭醫生 減看病次數 其實，穩定的慢病大可交給家庭醫生，一次診症看幾個慢病，減少看病次數。長者在其生活的社區看病，自己去就行，不必家

一個癌症，傾家蕩產！老黃退休前是中學校長，有自住物業，生活原本無憂；罹患肺癌幾年了，手術後殘留的轉移需要長期服藥。說也奇怪，老黃以為「轉移性肺癌」熬不了幾個月，怎料醫學進步，每天吃藥生活正常；要支付每月數萬元藥費，生活唯有從簡。 香港公共醫療的原則，是無人會因為經濟原因而得不到適當治療，所以設有安全網。安全網不一定覆蓋昂貴藥物。專家委員會按效用、成本效益和可替代性，去決定新藥是否列入醫管局藥物名冊，實也無可厚非。自費藥物資助須經資產審查。老黃經濟條件不錯，所以不符合撒瑪利亞基金的資助條件。昂貴藥物的高資助門檻，是公共醫療的挑戰之一。 政府吝嗇嗎？論增長速度，本港公共醫療開支過去30年都超過本地生產總值幅度。醫療開支不可持續的警號，從1993年「彩虹報告」長鳴至今，是「狼來了」嗎？醫管局每年獲撥款約1000億元；政府每100元開支，約有19元用於公共醫療，佔比僅次於福利開支，不可謂不多。 公帑是否用得其所？藥物浪費不是新聞，若每100粒藥浪費1粒，一年就浪費1億多元，但我怕浪費的不止1%——取了藥不吃，覆診順道多要些藥膏、眼藥水，前線醫生司空見慣了

2025年10月23日中共中央關於制定國民經濟和社會發展第十五個五年規劃的建議（《建議》）在二十屆四中全會通過。《建議》宏觀分析國際國內形勢，審視國民經濟和社會發展需求，論述具體、涵蓋面廣。香港作為國家不可分割的一部分以及大灣區的重要一員，發展既要滿足本港市民需要，也要融入國家發展大局。踏入2026年，香港醫療改革面對各項挑戰。 在醫療衞生發展方面，我們需要滿足市民對高質服務的需求，也要應對人口老齡化、公立醫院人手相對不足、醫療成本上升、基層醫療發展面臨瓶頸制約以及香港經濟仍有待復蘇等挑戰。 堅持人民至上、堅持高質量發展是《建議》提出的十五五時期經濟社會發展其中兩個指導方針；相應的目標是人民生活品質不斷提高和高質量發展取得顯著成效。 應對人口老齡化 人口老齡化是全國和全球面對的挑戰。香港在世界人才競爭力排名全球第四，絕對有能力吸引全國以至全球青年人才來港落戶。長者中部分希望回鄉安老，我們已推出長者醫療券異地報銷以及廣東計劃等政策支援。更重要是讓長者老得健康，從而減少因嚴重疾病而依賴醫療服務。健康重在預防，也重在管控慢病，這些都是基層醫療的作用。.

會議室裏，鴉雀無聲，三雙眼睛等候一個決定。 「選！」 工作馬上啓動：策劃、籌備、宣傳設計、聯絡，持續個多月的不眠不休，轉眼間已成歷史。 選舉讓候選人放下工作，走到最前綫接觸每一位可以接觸的選民。四年來頻密與各專業開會，我自以爲熟悉每個專業、認識每個專業的代表人物，卻突然發現盲點多著，沒見面的同事更多，從前沒聼過的聲音著實不少。選舉讓候選人成熟。 醫療改革、政策落地、專業發展、公衆利益之間存在矛盾嗎？專業之間存在競爭與糾紛嗎？近看不可能沒有；擡頭前瞻，相互合作、互惠互利的空間遠比矛盾大。 公立醫院專科門診的穩定慢病患者要是大量轉診家庭醫生，專科門診病人少了，排期不就短了嗎？錢跟病人走進社區，看家庭醫生既方便又不必要多付費，也是病人的福祉。家庭醫生之間良性競爭，照顧慢病也照顧一家，提供全生命周期健康規劃，病人多了、復診密了，門庭若市。臨床藥劑師提供藥物咨詢服務，提升服藥依從性，改善慢病控制，與醫生分工合作，造福病人。社區護士為病人提供護理、慢病監察和個案統籌，既是護士的創業良機，又方便了病人、減少了公立醫院門診負擔，也是多贏。 得宜的政策，落實須充分

從消委會報告説起 2025年3月6日消費者委員會公布題為《信心與價值：提升醫療價格透明度》的深入研究報告，内容讀者可以前往消費者委員會的網站閲覽。 報告有很大一個缺陷，就是沒有清楚劃分「透明度」和「確定性」，兩者截然不同：透明度是每項收費的價格，或還原收費總數的明細，也可以是接受治療前醫生給病人的醫療開支預算。上列種種，只要清清楚楚，就是透明。 醫療費用的「確定性」可完全不同了。有誰可以確定心臟病、發燒、肺炎等的最後醫療費用？心臟病的治療方式、治愈率、住院日數、康復治療因人而異，所需要的醫療資源天差地異。發燒（原因不詳熱病，PUO）可能是嚴重流感、嚴重腸道感染，也可能是腦膜炎，又或者是淋巴癌，還有上百種可能性，從診斷治療到前景預測迥異，治療所需的資源更難以預測。 醫院收費確定性：全包式套餐 即使是同一個手術，醫療開支的確定性也不一定容易掌握。擧個例，微創直腸癌切除術順利的話，病人術後4天出院；萬一術後出現嚴重併發症，吻合口漏，病人往往急需第二次手術、術後深切治療，醫院開支必然飆升。併發症醫生不希望見到，病人不希望出現，但醫療本質具有不確定性。..

公家與私家醫生工作量分配不均，導致人才未能善用、盡用，是人力資源缺口的一大問題。這個問題多年來沒有得到很好的解決。 公立醫院工作量驚人，2023/24年度住院病人日數893萬，出院人次126萬，日間治療人次80萬，急症室求診人次220萬，專科門診診症人次824萬，包括新症89萬人次和覆診735萬人次。上面只是工作的一部分。 截至2024年3月底，公立醫院醫生人數6780，其中3500名是專科醫生；護士29,780人，專職醫療人員9600人。醫管局僱員總人數92,489，開支逾900億元。 公立醫院牀位30,636個，私家醫院牀位5294個，比例是6：1。公立醫院照顧90%住院病人，私家醫院照顧10%，但專科醫生人數則各佔一半，可見工作量嚴重失衡。 私家醫生到公院服務 更有效率 招募私家專科醫生到公營機構提供指定服務，例如日間手術、內窺鏡、撰寫掃描報告、癌症藥療和放射治療，要比外判工作到私營機構更有效率，兩者效率之別，是10倍之比： 如果50%私家專科醫生撥出25%工作量在私營體系服務公家病人，以現在私院10%的住院佔比作為基礎，所增加服務量是「1